Olanzapina: un nuevo antipsicótico / Olanzapine: a new antipsychotic drug

La olanzapina es un antipsicótico novedoso perteneciente a la clase de las tienobenzodiazepinas. Una característica importante es su afinidad por los receptores dopaminérgicos que se encuentran en el área A10, el trayecto que comunica a la corteza cerebral con el área mesolímbica. Esta área se ha relacionado con la psicopatología de la esquizofrenia. El mecanismo de acción de la olanzapina (OLZ) no es del todo claro. Se ha propuesto que su acción antipsicótica se relaciona con su actividad antidopaminérgica y antiserotoninérgica tipo 2. Diversos estudios han demostrado la eficacia clínica de OLZ en pacientes esquizofrénicos en comparación con placebo, haloperidol y risperidona. Una serie de ensayos clínicos demostró que OLZ posee un perfil de eficacia y de seguridad superior al placebo, al antipsicótico típico haloperidol y al antipsicótico atípico RPD. Estos resultados deberán de ser replicados mas adelante con otros estudios. El presente trabajo efectúa una revisión de la literatura

Estudio doble-ciego sobre fluoxetina vs amitriptilina en los síntomas depresivos y de ansiedad, y calidad de vida de los adultos con depresión mayor / Double-blind study of fluoxetine vs. amitriptiline in depressive and anxiety symtoms and life quality in adults with major depression

Los trastornos depresivos tienen una prevalancia del 4.4 por ciento en la población general. Por mucho tiempo se pensó que la depresión de tipo ansiosa respondía mejor a la administración de aminas terciarias, como la amitriptilina, y que las depresiones acompañadas de retraso psicomotor respondían mejor a las aminas secundarias con pocos efectos sedantes, como la desipramina. Sin embargo, las investigaciones a este respecto no han sido concluyentes. La tolerancia y la eficacia de los fármacos antidepresivos se pueden evaluar en forma más completas si se considera cómo influye sobre la calidad de vida del paciente. Los sujetos que sufren de depresión generalmente presentan un deterioro variable en su funcionamiento social, familiar y laboral. Se espera que los nuevos fármacos antidepresivos que producen menos efectos secundados y, por lo tanto, una mejor tolerancia a la droga; mejoren la calidad de vida de los pacientes. El objetivo del presente estudio fue el de comparar la eficacia y la seguridad de dos fármacos antidepresivos: un ISRS (la amitriptilina) en el tratamiento de la depresión y síntomas ansioso. Se puso especial énfasis en evaluar el efecto sobre los síntomas de ansiedad, además de la menera como influyen ambos tratamientos en la calidad de vida del paciente. Todos los sujetos que cumplieron los criterios de inclusión fueron sometidos a una semana, como mínimo, de tratamiento con placebo. Al final de ésta, aquellos sujetos que mostraron una mejoría de + 20 por ciento en la Escala HAM-D fueron asignados de manera aleatoria a uno de dos grupos de tratamiento: 20 mg/día de fluxetina o un máximo de 250 mg/día de amitriptilina. En la evaluación clinica utilizaron las Escalas HAM-D, HAM-A, CGI (severidad y mejoría), el total y las subescalas de ansiedad y depresión del Listado de Síntomas de 90 apartados y la Escala de Impresión Global del paciente). Al principio y final del tratamiento activo se aplicaron escalas Raskin, Escala de Covi y Escala índice de Bienestar, en revición al paciente y su familia. Se asignó a 42 pacientes de edad promedio de 37.5 ñ 10.4 a la etapa doble-ciego del estudio: 17 pacientes (40 por ciento) abandonaron prematuramante el estudio; 10 de ellos eran del grupo amitriptilina (diferencia no significativa)...

Bases biológicas de los fenómenos de la vinculación humana / Biological basis of the phenomena of the human linking

"La formación de la pareja para la satisfacción normal de la tensión sexual y posteriromente para la crianza de la progenie da lugar a la formación de relaciones intersujetos que se vinculan afectivamente. Estos vínculos que en los seres humanos conocemos como relaciones de pareja, parental, filial y fraternal tienen su origen en conductas expresadas por especies inferiores y que la filación filogenética ha modelado hasta llegar a las complejas conductas humanas. La relación de pareja implica la elección de una pareja, el cortejo, la cópula y la relación parental. Tanto las hormonas sexuales como no sexuales y los neurotransmisores encefálicos están implicados en la regulación de estos fenómenos. En general, en la elección de la pareja intervienen, factores externos, como el estatus de la pareja en el grupo; pero también, factores químicos como las feromonas y el estado hormonal de los integrantes de la pareja. La serotonina inhibe las conductas sexuales en tanto que las monoaminas las facilitan, de este modo se ha propuesto que una monoamina, la fenil-etil-amina (PEA) está implicada en la fase de enamoramiento en los seres humanos. Los neuropéptidos también están implicados en la regulación de los fenómenos de interacción entre los sujetos, el hecho de que los adictos a opiodes tengan dificultades en sus relaciones interpersonales lleva a pensar que, en un principio, los opioides endógenos se asocian con el vínculo a largo plazo de la pareja, pero que puede dar lugar a una supresión del deseo sexual. Evidentemente, la supresión ocasiona sufrimiento pero al mismo tiempo el retorno de la capacidad sexual del individuo. La conducta maternal está mediada por la presencia de esteroides sexuales y oxitocina, también en estas conductas están implicadas las feromonas además de otros estímulos como los auditivos y los visuales. La oxitocina se relaciona con la eyección de la leche, la contracción del útero en el momento del parto y con las conductas de maternaje, requiere que la hembra tenga un estado hormonal específico para que pueda expresarse su afecto. La prolactina también parece ser importante, especialmente en lo que se refiere al estado afectivo de la madre. Cerca del 20 por ciento de las madres se deprimen en las primeras cuatro semanas después del parto y esto podría obedecer a los niveles elevados de prolactina. El fenómeno de la conducta paterna ha sido poco estudiado, especialmente en el humano"

Validez y reproductividad de una escala para evaluar la depresión en pacientes esquizofrénicos / Validity and reproductibility of a scale for the evaluation of depression in schizophrenic patients

Los síntomas depresivos en los pacientes con esquizofrenia han sido reconocidos y descritos reiteradamente, aunque se ignora el significado que tienen en el tratamiento y el pronóstico de esta enfermedad. Los síntomas que se presentan en un episodio depresivo mayor no son exclusivos de la depresión y, además pueden confundirse con los síntomas negativos de la esquizofrenia, vg. la apatía, la anhedonia y la abulia, o con los efectos parkinsónicos de los antipsicóticos, como la aquinesia. Durante los últimos años se le ha dado mucha importancia al estudio y al manejo de la depresión en la esquizofrenia; sin embargo se carece de un instrumento clinimétrico apropiado. Addington y cols. desarrollaron una escala para evaluar los síntomas depresivos en los pacientes esquizofrénicos. El comportamiento de dicho instrumento en su versión en inglés es satisfactorio, lo que hace recomendable traducir el instrumento y evaluarlo en su versión en español. Estudiamos a 103 pacientes en dos centros hospitalarios de tercer nivel. Todos tenían el diagnóstico de esquizofrenia según los criterios del DSM-III-R y estaban bajo tratamiento con antipsicóticos. Los pacientes fueron evaluados con la Escala de Calgary para Depresión en la Esquizofrenia, el Inventario para Depresión de Beck (IDB) y la Escala de DiMascio para Efectos Extrapiramidales. El 50 por ciento de los pacientes se evaluó, además, con la Escala para Síntomas Positivos y Negativos de la Esquizofrenia (PANSS) y al 50 por ciento restante se les aplicó la Escala de Calgary en dos días diferentes de la misma semana por diferente entrevistador. Se observó una correlación significativa (R=0.72, p < 0.0001) entre las puntuaciones totales de la Escala de Calgary y las del IDB. No hubo correlación significativa entre las puntuaciones y la subescala de Síntomas Negativos del PANSS. La correlación entre las puntuaciones de la Escala de Calgary en el Subgrupo al que se le aplicó en dos ocasiones fue bastante buena (r=0.80, p < 0.001). Nuestros resultados indican que la Escala de Calgary y para Evaluar la Depresión en la Esquizofrenia tiene una validez concurrente satisfactoria y su reproductibilidad es buena. El contar con este instrumento facilitará el estudiio de la relación entre los síntomas depresivos y la esquizofrenia